弱視的發(fā)病原因是什么?
目前多采用von Noorden的分類,即將弱視分為如下5種:斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視和先天性弱視。
1、斜視性弱視:斜視發(fā)生后,兩眼不能同時(shí)注視指定目標(biāo),同一物體的物像不能同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上,因而引起復(fù)視。另外,當(dāng)斜視發(fā)生后,雙眼黃斑注視不同目標(biāo),由于融合功能存在,大腦中樞將兩眼黃斑所注視的兩個(gè)截然不同的目標(biāo)重疊在一起,因而產(chǎn)生混淆。
2、屈光不正性弱視、屈光不正性弱視多見于中高度遠(yuǎn)視及散光,由于在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期(出生至3歲)及敏感期(6歲之前),沒有給予正確的驗(yàn)光配鏡,視網(wǎng)膜上的物像始終是模糊不清的,大腦中樞長期接受這種模糊的刺激,久之便可形成弱視。
3、屈光參差性弱視。雙眼屈光度不等叫屈光參差。大多是遠(yuǎn)視,雙眼球鏡之差≧1.50D,柱鏡之差≧1.0D。由于屈光參差太大,落在兩眼視網(wǎng)膜上的物像清晰度和像的大小均不等(雙眼屈光度每相差1.0D,雙眼物像大小相差2%),視中樞易于接受物像較清晰一眼的視覺傳導(dǎo),而抑制來自屈光不正較大的眼球的物像,久而久之屈光度較高的一眼的物像被抑制而形成弱視。
4、形覺剝奪性弱視。在嬰幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期(3歲以前)由于角膜病、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂及患眼病而進(jìn)行遮蓋治療時(shí)所引起的弱視稱為形覺剝奪性弱視。因?yàn)樗前l(fā)生在嬰幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期,會(huì)對(duì)視力造成極其嚴(yán)重的損害。
5、先天性弱視。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚。von Noorden推測新生兒因急產(chǎn)、難產(chǎn)、助產(chǎn)等易發(fā)生視網(wǎng)膜黃斑部、視路出血,由此可能影響視功能的正常發(fā)育而導(dǎo)致弱視,而栗屋忍經(jīng)臨床觀察、隨訪,發(fā)現(xiàn)新生兒視網(wǎng)膜黃斑出血能很快被吸收,并不會(huì)因此而引起弱視。
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